Os Prós superam os Contras na colheita sangue com CIVP

20.agosto 2021 Voltar ao Menu Principal

Existem várias vantagens na colheita de sangue com os cateteres IV de segurança automática CLiP®. Por exemplo, minimizar o número de punções venosas necessárias durante a hospitalização contribui para menos dor e stress para o paciente e economiza tempo de execução e descarte de material para os profissionais de saúde. Os estudos mostram que a maioria das amostras de sangue obtidas através de um CIVP fornecem amostras de qualidade para análise e não resultam na necessidade de uma segunda punção venosa. O paciente pode, assim, ter o sangue analisado e receber o tratamento adequado a partir de uma só punção.

Estima-se que mais de mil milhões de cateteres intravenosos periféricos (CIVPs) sejam colocados em todo o mundo, a cada ano. Cerca de 6 de 10 pacientes têm pelo menos um CIVP inserido durante o seu internamento ⁽¹⁾. A colheita de sangue para análise para definir um diagnóstico, gerir condições médicas ou avaliar a eficácia de uma intervenção é bastante comum, o que significa que a maioria dos pacientes é exposta a múltiplas picadas ou venopunções durante o seu internamento no hospital. Múltiplas tentativas de inserção IV estão associadas a níveis crescentes de experiência de dor ^{(2, 3)}. Ao colher o sangue através de CIVP, o número de punções venosas pode ser reduzido evitando que os pacientes tenham mais más experiências do que o necessário.

A hemólise é o impedimento mais comum para a colheita de sangue por cateter.

Cerca de 3% de todas as amostras de rotina hemolisam ^{(4, 5)}, sejam colhidas por punção direta com agulha, por cateter periférico ou cateter IV central, o que significa que é um problema comum e grande na prática médica. As causas de uma amostra hemolisada são várias. Fora o método de colheita, o álcool pode ser transferido da pele para a amostra de sangue; o uso de agulhas de calibre reduzido (<21G); a dificuldade de localizar a veia; veias pequenas ou frágeis; tempo prolongado de garrotagem; tentativas sem sucesso; enchimento insuficiente dos tubos; agitação excessiva das amostras; a centrifugação e o transporte da amostra são causas para uma amostra de sangue hemolisada ^{(6, 7)}.

A colheita de amostras de sangue por meio de um CIVP é um procedimento diário, especialmente em serviços de emergência ^{(4, 5)}. Em outras áreas hospitares, a colheita de amostras de sangue através de um CIVP também é comum, os motivos podem ser a dificuldade de acesso venoso, o conforto do paciente ou amostras de sangue frequentemente solicitadas ⁽⁸⁾.

“Os estudos mostram que 90% das amostras de sangue de CIVP têm um resultado em testes suficientemente bons.”

Ao colher uma amostra de sangue através de um CIVP, o risco de hemólise deve ser avaliado, no entanto, 90% de todas as amostras de sangue colhidas por CIVPs têm um resultado de teste suficientemente bom para análise e evitam uma segunda punção venosa ao paciente ^{(7, 9, 10)}. Menos punções venosas trazem benefícios como menos dor, ansiedade e stress para o paciente ^{(2, 3, 7)}. Além disso, o risco de sangramento e hematomas é minimizado e o risco de infeção pode ser reduzido ⁽⁵⁾. Da parte dos profissionais de saúde, isso não só economiza tempo na execução e descarte do material, mas possivelmente também reduz o stress e o risco de ferimentos por picada de agulha. Além disso, dependendo do método e / ou protocolo da instituição, pode ser possível economizar em termos de menor consumo de material e volumes de resíduos.

Para reduzir o risco de hemólise, as seguintes considerações podem ser úteis:

• Evite o uso do garrote tanto quanto possível. Se não conseguir retirar nenhum sangue, aplique o garrote < 1 minuto e liberte imediatamente assim que o sangue começar a fluir ⁽⁷⁾.

• Se o CIVP for usado para fluidos ou medicamentos antes da colheita de sangue, pare qualquer infusão por pelo menos 2 minutos, lave com solução salina e descarte uma quantidade apropriada do primeiro sangue.

• O porta-tubos Holdex GBO ou o porta-tubos SAFELINK com bloqueio Luer macho demonstraram ajudar a reduzir a hemólise visível em comparação com os porta-tubos comuns ^{(11, 12)}.

• Evite, tanto quanto possível, encher os tubos abaixo da marca de enchimento ⁽⁷⁾.

• O risco de hemólise do sangue colhido de cateteres IV pode ser reduzido com o uso de tubos de colheita de 5ml em vez de 10ml ⁽¹³⁾.

• Evite a agitação excessiva das amostras.

• Tenha cuidado ao transportar a amostra.

A maioria dos pacientes não precisa de uma segunda punção venosa.

O potencial atraso no diagnóstico e tratamento dos poucos pacientes que podem precisar de uma segunda punção venosa devido ao sangue hemolisado deve ser ponderado contra o potencial de atraso no atendimento em muitos pacientes que não requerem uma segunda punção venosa ⁽¹⁰⁾.

Nem todos os CIVPs incluem amostra de sangue como indicação de uso. Ao colher sangue por meio de um CIVP, é importante saber se isso está incluído nas instruções de uso (IFU), para evitar um uso indevido ou um chamado mau uso do dispositivo.

Os cateteres IV de segurança automática CLiP® têm amostra de sangue como indicação para uso nas suas instruções de uso.