I pro superano i contro nel prelievo di sangue da PIVC

20.agosto 2021 Torna alla panoramica

Ci sono diversi vantaggi nel prelievo di sangue dai cateteri IV di sicurezza automatici CLiP®. Per esempio, ridurre al minimo il numero di venipunture necessarie durante il ricovero contribuisce a ridurre il dolore e lo stress per il paziente e a risparmiare tempo nell'esecuzione e nello smaltimento per il personale medico. Gli studi dimostrano che la maggior parte dei campioni di sangue ottenuti tramite un PIVC fornisce un campione accurato per l'analisi e non comporta la necessità di una seconda venipuntura. Il paziente può quindi far analizzare il sangue e ricevere un trattamento adeguato da una sola puntura.

Si stima che oltre un miliardo di cateteri intravenosi periferici (PIVC) siano inseriti ogni anno in tutto il mondo. Circa 6 pazienti su 10 hanno almeno un PIVC inserito durante il loro soggiorno in ospedale ⁽¹⁾. La raccolta di sangue per l'analisi per impostare una diagnosi, gestire le condizioni mediche o valutare l'efficacia di un intervento è almeno altrettanto comune, il che significa che la maggior parte dei pazienti è esposta a più punture di ago o venipunture durante il soggiorno in ospedale. Tentativi multipli di inserimento IV sono associati a livelli crescenti di dolore sperimentato ^{(2, 3)}. Raccogliendo il sangue tramite il PIVC, il numero di venipunture può essere ridotto e risparmiare ai pazienti più esperienze negative del necessario.

L'emolisi è l'obiezione più comune per la raccolta di sangue attraverso un PIVC.

Circa il 3% di tutti i campioni di routine sono emolizzati ^{(4, 5)}, raccolti tramite puntura diretta con ago d'acciaio, tramite PIVC o cateteri IV centrali, il che significa che è un problema comune, e grande, nella pratica medica. Le cause dei campioni emolizzati sono molteplici. Al di fuori del metodo di prelievo, il trasferimento di alcool umido dalla pelle al campione di sangue; l'uso di aghi di piccolo diametro (<21G); la difficoltà di localizzare la vena; le vene piccole o fragili; il tempo di laccio emostatico prolungato; i tentativi insoddisfacenti; il riempimento insufficiente delle provette; l'eccessiva agitazione dei campioni; la centrifugazione e il trasporto dei campioni sono cause di campioni di sangue emolizzati ^{(6, 7)}.

La raccolta di campioni di sangue tramite un PIVC è una procedura quotidiana, soprattutto nei reparti di emergenza ^{(4, 5)}. In altre aree degli ospedali la raccolta di campioni di sangue tramite PIVC è anche comune, le ragioni possono essere un accesso venoso difficile, il comfort del paziente o campioni di sangue frequenti ⁽⁸⁾.

“Gli studi dimostrano che il 90% dei campioni di sangue da PIVC hanno un risultato di analisi sufficientemente buono.”

Il rischio di emolisi deve essere valutato quando si raccolgono campioni di sangue tramite una PIVC, tuttavia il 90% di tutti i campioni di sangue prelevati tramite PIVC hanno un risultato sufficientemente buono per l'analisi e risparmiano al paziente una seconda venipuntura ^{(7, 9, 10)}. Un minor numero di venipunture porta dei benefici come meno dolore, ansia e stress per il paziente ^{(2, 3, 7)}. Inoltre, il rischio di emorragie ed ematomi è ridotto al minimo, e il rischio di infezione può essere ridotto ⁽⁵⁾. Da parte del personale medico, non solo si risparmia tempo nell'esecuzione e nello smaltimento, ma forse si riduce anche lo stress e il rischio di ferite da puntura di ago. Inoltre, a seconda del metodo e/o del protocollo della struttura, può essere possibile realizzare un risparmio in termini di minor consumo di materiale e volumi di rifiuti.

Per ridurre il rischio di emolisi, le seguenti considerazioni possono essere d'aiuto:

• Evitare l'uso del laccio emostatico, per quanto possibile. Se non è possibile prelevare il sangue, applicare il laccio emostatico per <1 minuto e rilasciarlo immediatamente quando il sangue comincia a fluire ⁽⁷⁾.
• Se il PIVC viene utilizzato per fluidi o farmaci prima del prelievo di sangue, sospendere qualsiasi infusione di fluidi per almeno 2 minuti, lavare con soluzione fisiologica e scartare una quantità adeguata di primo sangue.
• Il holder provette GBO Holdex o il holder provette SAFELINK con luer lock maschio hanno dimostrato di contribuire a ridurre l'emolisi visibile rispetto al holder provette standard ^{(11, 12)}.
• Evitare per quanto possibile di riempire poco i tubi ⁽⁷⁾.
• Il rischio di emolizzazione del sangue prelevato dai cateteri IV può essere ridotto utilizzando provette di raccolta da 5ml piuttosto che da 10ml ⁽¹³⁾.
• Evitare un'eccessiva agitazione dei campioni.
• Fare attenzione durante il trasporto del campione.

La maggior parte dei pazienti non ha bisogno di una seconda venipuntura.

Il potenziale ritardo nella diagnosi e nel trattamento dei pochi pazienti che potrebbero aver bisogno di una seconda venipuntura a causa del sangue emolizzato dovrebbe essere ponderato rispetto al potenziale ritardo delle cure nei molti pazienti che non richiedono una seconda venipuntura ⁽¹⁰⁾.

Non tutti i PIVC includono il prelievo di sangue come indicazione d'uso. Quando si preleva sangue tramite un PIVC, è importante sapere se questo è incluso nelle istruzioni per l'uso (IFU), per evitare un uso off label o il cosiddetto uso improprio del dispositivo.

I cateteri IV di sicurezza automatici CLiP^® hanno il prelievo di sangue come indicazione d'uso nelle IFU.