Procedimiento de canulación intravenosa para enfermeras - Cómo colocar un catéter intravenoso periférico (CIVP)

Dónde colocar un catéter intravenoso

El lugar más habitual para colocar un catéter intravenoso es el antebrazo, el dorso de la mano o la fosa antecubital. Los catéteres son de uso periférico y deben colocarse donde las venas sean de fácil acceso y tengan un buen flujo sanguíneo, aunque el sitio más accesible no siempre es el más adecuado.
"Evite insertar el catéter intravenoso cerca de una articulación flexible donde pueda doblarse. Un catéter doblado o torcido puede ser una fuente de complicaciones. Las venas de la región antecubital suelen ser de fácil acceso y también grandes, pero hay que tener en cuenta que se trata de una articulación que suele estar doblada y que presenta un alto riesgo de doblar el catéter", dice Pernilla. "De nuevo, evalúe los vasos sanguíneos con cuidado, utilice los ojos y las yemas de los dedos. Busque las venas lo más rectas posible y palpe para comprobar la buena elasticidad y el llenado. Intente evitar las venas rígidas o muy finas, también las venas bajo la piel dolorida".

Para los pacientes más pequeños, los bebés y los neonatos, a menudo se prefieren las venas del tobillo, cerca del pie, debido a que el acceso es más fácil.

Tenga en cuenta esto en el procedimiento de canulación intravenosa

Una vez identificada la mejor vena disponible y elegido el tamaño adecuado del catéter, el siguiente paso es la inserción. El objetivo es siempre el éxito del primer pinchazo. Cualquier intento adicional de inserción aumenta el dolor y el estrés del paciente, añade carga de trabajo al cuidador y costes al sistema sanitario. Considere la posibilidad de utilizar una almohadilla térmica, con precaución, para aumentar la distensión venosa y hacer las venas más visibles y accesibles.

Es muy importante observar el reflujo de la sangre para saber cuándo la aguja está en la vena. El reflujo será visible en la cámara que hay entre la aguja y el catéter tan pronto como la aguja esté en la vena. Continúe e introduzca 1 ó 2 milímetros más para que el catéter, y no sólo la punta de la aguja llegue al interior de la vena. Continúe introduciendo sólo el catéter y retire cuidadosamente la aguja al mismo tiempo. Ahora verá sangre entre el catéter y la aguja, el segundo reflujo, que confirma que también el catéter está en el vaso sanguíneo.

Cuando se trabaja con bebés, neonatos o pacientes con venas pequeñas y frágiles, es importante tener una respuesta sanguínea instantánea. Por esta razón, con los tamaños de calibre más pequeños (24 y 26 G) la aguja se coloca de una forma y un lugar muy precisos para facilitar el retorno de la sangre. Esto acelera la respuesta visual, ya que la sangre aparece inmediatamente entre el catéter y la aguja.

En cuanto la aguja está fuera, hay que cerrar inmediatamente el extremo del catéter intravenoso, ya sea con el tapón blanco incluido con el producto, o con una línea de extensión o un conector sin aguja de su elección.

" Fije siempre el catéter intravenoso con cuidado para mantenerlo en su sitio y en una posición estable. Utilice un apósito transparente sobre el lugar de inserción para facilitar las revisiones periódicas. También puede ser necesaria otra capa de protección, como un tubo o una gasa, para proteger aún más el catéter intravenoso y minimizar los movimientos y la irritación de las venas."

Antes de cualquier infusión o inyección, siempre es importante confirmar la correcta colocación del catéter intravenoso y el buen flujo. Hay que enjuagar el catéter con suero fisiológico y preguntar al paciente si siente que el frío sube por la vena. Si no es un paciente comunicativo, coloque las yemas de los dedos de su mano no dominante (la que no sostiene la jeringa) a la altura de la punta del catéter y sienta usted mismo el frío. Busque también cualquier hinchazón en el tejido.

Después de colocar un catéter intravenoso

Lave siempre el catéter intravenoso con solución salina después de cada uso, para evitar la coagulación de la sangre y poder utilizar el catéter el mayor tiempo posible. La colocación de una línea de extensión es una recomendación común en las guías. La línea de extensión podría aumentar el tiempo de permanencia del catéter intravenoso, ya que permite al personal médico operar lejos del catéter, minimizando el riesgo de contaminación y los movimientos.
"Recuerde también fijar la línea de extensión para evitar que se enganche. Tenga cuidado con la piel y coloque un trozo de gasa debajo del extremo de la línea de extensión con sus llaves de paso o conectores sin aguja. Hágalo siempre de la forma más cómoda posible para el paciente", dice Pernilla.

Evita las complicaciones, sigue nuestras guías paso a paso:

Cómo colocar un catéter intravenoso: CLiP^® Winged
Cómo colocar un catéter intravenoso: CLiP^® Ported
Cómo colocar un catéter intravenoso: CLiP^® Neo