Procedimento de canulação IV para enfermeiros - Como colocar um cateter IV periférico
Escolha o cateter IV tão pequeno quanto possível. Evite colocá-lo próximo a uma articulação flexível e certifique-se de que o fixa. Lave sempre com uma solução salina para verificar se está na veia e para limpar o cateter.
Estas são as quatro etapas mais importantes a serem lembradas no procedimento de canulação IV. Mas há mais a ter em mente. Perguntamos ao nosso gerente de produto e enfermeira registada Pernilla Sjödahl como colocar um cateter intravenoso periférico e o que considerar antes e depois da inserção.
Siga o nosso guia passo a passo:
Como colocar um cateter IV: CLiP® Winged
Como colocar um cateter IV: CLiP® Ported
Como colocar um cateter IV: CLiP® Neo
Os cateteres IV periféricos são colocados para a administração de medicamentos e / ou fluidos quando um paciente não consegue comer ou beber o suficiente, é proibido de beber ou comer por razões médicas ou está numa condição que requer medicação intravenosa.
“Também é comum o uso de cateter IV para a colheita de sangue, uma vez que é colocado pelos motivos acima. Os benefícios evitar ao paciente uma punção venosa adicional e economizar tempo. O cateter é apenas para utilização por curtos períodos, sendo o mais comum, um ou alguns dias”, diz Pernilla Sjödahl.
Como escolher o cateter IV certo
Uma regra prática é escolher o tamanho de cateter tão pequeno quanto possível para manter o máximo de fluxo de sangue ao redor do cateter. Um pequeno cateter também minimizará o risco de danos ao vaso sanguíneo.
“Sempre considere o propósito de colocar o cateter IV e avalie os vasos sanguíneos do paciente com cuidado, nunca use um cateter de tamanho maior do que o necessário.”
Os cateteres IV são codificados por cores, dependendo do tamanho. A cor está correlacionada a um tamanho de calibre (G) de acordo com a norma ISO aplicável.
“Quanto maior o número do calibre (G), menor o diâmetro do cateter. O maior diâmetro para cateteres IV é de 14G e o menor 26G. É um pouco contraditório, por isso tenha isto sempre em mente”, ressalta Pernilla Sjödahl.
Onde colocar um cateter IV
O local mais comum para um cateter IV é o antebraço, o dorso da mão ou a fossa antecubital. Os cateteres são de uso periférico e devem ser colocados onde as veias sejam de fácil acesso e com bom fluxo sanguíneo, embora o local de fácil acesso nem sempre seja o mais adequado.
“Evite inserir o cateter IV próximo a uma articulação flexível onde ele possa dobrar. Um cateter dobrado ou vincado pode ser uma fonte de complicações. As veias na antecubital são frequentemente de fácil acesso e também grandes, mas repare que esta é uma articulação frequentemente dobrada com alto risco de torcer o cateter ”, diz Pernilla. “Mais uma vez, avalie os vasos sanguíneos com cuidado, use os olhos e as pontas dos dedos. Procure veias o mais retas possível e palpe para boa elasticidade e enchimento. Tente evitar veias rígidas ou muito finas, e também veias sob a pele dolorida.”
Para os pacientes mais pequenos, bebés e neonatos, as veias do tornozelo, próximas ao pé, são muitas vezes escolhidas devido ao acesso mais fácil.
Considere o seguinte no procedimento de canulação IV
Quando a melhor veia disponível é identificada e o tamanho correto do cateter é escolhido, o próximo passo é a inserção. O sucesso inicial é sempre o objetivo. Qualquer tentativa adicional de inserção aumenta a dor e o stresse do paciente, adiciona carga de trabalho para o utilizador e custos para o sistema de saúde. Considere o uso de uma almofada térmica, com cuidado, para aumentar a distensão venosa e tornar as veias mais visíveis e acessíveis.
É muito importante observar o flashback do sangue para saber quando a agulha está na veia. O flashback será visível na câmara conectada à agulha assim que a agulha estiver na veia. Continue sempre e insira 1-2 milímetros adicionais para permitir que o cateter, não apenas a ponta da agulha, alcance o lúmen interno da veia. Continue a inserir apenas o cateter e retire cuidadosamente a agulha ao mesmo tempo. Agora deverá ver sangue entre o cateter e a agulha, o segundo flashback, que confirma que também o cateter está no vaso sanguíneo.
Ao trabalhar com bebés pequenos, neonatos ou pacientes com veias pequenas e frágeis, é importante ter uma resposta sanguínea instantânea. Por esta razão, com os nossos tamanhos mais pequenos (24 e 26 G) a agulha é entalhada de forma muito precisa e posicionada para facilitar o flashback do sangue. Isso acelera o feedback visual, porque o sangue aparece imediatamente entre o cateter e a agulha na frente do alojamento da asa.
Assim que a agulha sair, é necessário fechar imediatamente a extremidade luer do cateter IV, seja com a tampa branca que vem com o produto, com uma linha de extensão ou com um conector sem agulha à sua escolha.
“Fixe sempre o cateter IV com cuidado para mantê-lo no lugar e numa posição estável. Use um penso transparente sobre o local de inserção para facilitar as inspeções regulares. Pode ainda precisar de outra camada de proteção, como uma gaze, para proteger ainda mais o cateter IV e minimizar os movimentos e irritação da veia.”
Antes de qualquer infusão ou injeção, é sempre importante confirmar a colocação correta do cateter IV e o seu bom fluxo. Lave o cateter com solução salina e pergunte ao paciente se ele sente o frio a subir pela veia. Se não for um paciente comunicativo, coloque as pontas dos dedos da sua mão não dominante (aquela que não está a segurar a seringa) no nível da ponta do cateter e sinta o frio por si. Procure também qualquer inchaço no tecido.
Depois de colocar um cateter IV
Lave sempre o cateter IV com solução salina após cada uso, para evitar a coagulação do sangue e ser capaz de usar o cateter por tanto tempo quanto possível. Conectar uma linha de extensão é uma recomendação comum nas diretrizes. A linha de extensão possivelmente poderia aumentar o tempo de permanência do cateter IV, pois permite que a equipe médica opere longe do cateter, minimizando o risco de contaminação e movimentos.
“Lembre-se de também fixar o cabo de extensão para evitar ficar preso com ele pendurado na mão ou no braço. Tenha cuidado com a pele e coloque um pedaço de gaze em baixo da extremidade da linha de extensão com as torneiras ou conectores sem agulha. Faça sempre com que seja o mais confortável possível para o paciente”, diz Pernilla.
Evite complicações, siga o nosso guia passo a passo:
Como colocar um cateter IV: CLiP® Winged
Como colocar um cateter IV: CLiP® Ported
Como colocar um cateter IV: CLiP® Neo
